懷孕期間拔牙可在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎實(shí)施局部麻醉，需避免妊娠早期及全身麻醉。麻醉方式選擇、孕周評(píng)估、口腔狀況、胎兒監(jiān)測(cè)、應(yīng)急準(zhǔn)備是核心考量因素。
1、麻醉方式：
妊娠期拔牙首選不含腎上腺素的利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，該藥物穿透胎盤(pán)率低且代謝快。禁用普魯卡因等酯類(lèi)麻醉劑，避免全身麻醉導(dǎo)致的胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。牙科醫(yī)生需嚴(yán)格控制麻醉劑量，單次用量不超過(guò)常規(guī)的70%。
2、孕周評(píng)估：
妊娠4-6個(gè)月是相對(duì)安全期，胚胎器官已基本形成且子宮敏感性較低。妊娠前3個(gè)月禁用麻醉拔牙以免干擾胚胎分化，妊娠晚期則需預(yù)防麻醉引發(fā)宮縮。需結(jié)合B超檢查確認(rèn)胎兒狀態(tài)，孕32周后非緊急情況建議延至產(chǎn)后處理。
3、口腔指征：
急性化膿性根尖周炎、阻生智齒冠周炎等需立即處理，慢性齲齒可暫緩。X光檢查需用鉛衣雙重防護(hù)，曝光時(shí)間控制在0.02秒內(nèi)。存在妊娠牙齦瘤時(shí)，優(yōu)先選擇齦上潔治等保守治療。
4、胎兒監(jiān)護(hù)：
術(shù)前需進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，術(shù)中保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。配備產(chǎn)科急救設(shè)備，麻醉后持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化30分鐘。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m縮立即終止操作，必要時(shí)聯(lián)合產(chǎn)科會(huì)診。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備：
診室需備有產(chǎn)科急救藥品如間羥胺、阿托品。建立靜脈通道維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防仰臥位低血壓綜合征。術(shù)后給予冷敷減輕腫脹，禁用NSAIDs類(lèi)止痛藥，可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。
孕婦應(yīng)保持每日鈣攝入1000mg、維生素C200mg以增強(qiáng)牙周健康，選擇軟毛牙刷及含氟牙膏輕柔清潔。術(shù)后24小時(shí)進(jìn)食溫涼流食如牛奶、蒸蛋，避免吮吸動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)出血或?qū)m縮需立即返診，定期產(chǎn)檢時(shí)同步復(fù)查口腔狀況。妊娠期口腔護(hù)理建議每3個(gè)月專(zhuān)業(yè)潔牙一次，使用氯己定含漱液控制菌斑。
