孕婦胸口中間貫穿到后背的疼痛可能由胃食管反流、肌肉骨骼勞損、膽囊疾病、妊娠期高血壓、心絞痛等原因引起，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、飲食管理、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、心臟評(píng)估等方式緩解。
1、胃食管反流：孕期激素變化導(dǎo)致食管下括約肌松弛，胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼痛。建議少食多餐，避免高脂辛辣食物，睡眠時(shí)抬高床頭。奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物可中和胃酸，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、肌肉骨骼勞損：子宮增大改變重心，胸椎代償性后凸導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張。選擇孕婦護(hù)腰枕減輕脊柱壓力，練習(xí)貓式伸展改善胸椎活動(dòng)度，局部熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛持續(xù)需排除肋軟骨炎可能。
3、膽囊疾病：孕激素抑制膽囊收縮，膽汁淤積可能誘發(fā)膽絞痛。右上腹壓痛伴肩胛區(qū)放射痛是典型癥狀，超聲檢查可確診。急性發(fā)作期需禁食，熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需行膽囊引流術(shù)。
4、妊娠期高血壓：全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，可能出現(xiàn)胸骨后壓榨感。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用甲基多巴或拉貝洛爾控制血壓。合并HELLP綜合征需立即終止妊娠。
5、心絞痛：妊娠期血容量增加50%，可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足。疼痛常向左臂內(nèi)側(cè)放射，含服硝酸甘油可緩解。心電圖及心肌酶篩查必不可少，嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層需緊急手術(shù)干預(yù)。
孕期胸背疼痛需優(yōu)先排查心血管急癥，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系。每日補(bǔ)充300mg鎂元素可改善肌肉功能，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)嘔吐、視物模糊或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)，避免盲目按摩或服用非甾體抗炎藥。定期產(chǎn)檢時(shí)需詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲或胃鏡檢查明確病因。
