膽固醇升高可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、超重肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長(zhǎng)期攝入高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油制品，或過量飽和脂肪酸如肥肉、油炸食品，會(huì)直接提升血液低密度脂蛋白水平。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、蘋果等可溶性纖維食物，每周食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
2、缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白水平下降，肌肉組織對(duì)膽固醇的代謝能力減弱。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，結(jié)合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝率。
3、超重肥胖：脂肪組織過度堆積會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多極低密度脂蛋白，腰圍超標(biāo)男性≥90cm，女性≥85cm是重要風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。通過控制每日熱量攝入在1500-1800大卡，采用地中海飲食模式，配合每周減重0.5-1公斤可有效改善指標(biāo)。
4、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥患者LDL受體基因突變，導(dǎo)致肝臟清除膽固醇能力下降，血清總膽固醇常超過7.5mmol/L。此類人群需定期檢測(cè)載脂蛋白B水平，必要時(shí)聯(lián)合使用他汀類藥物與PCSK9抑制劑進(jìn)行干預(yù)。
5、甲狀腺功能減退：甲狀腺激素不足會(huì)降低LDL受體活性，使膽固醇分解代謝減慢，同時(shí)伴隨TSH水平升高。確診后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，將TSH控制在2.5mIU/L以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化。
控制膽固醇需建立長(zhǎng)期健康管理方案，每日攝入堅(jiān)果30克替代零食，采用橄欖油低溫烹飪，保持每周3次每次30分鐘以上的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，合并高血壓或糖尿病時(shí)需每3個(gè)月復(fù)查血脂譜。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍壮掷m(xù)高于4.9mmol/L或出現(xiàn)黃色瘤等體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分評(píng)估。
