腸結石是否需要手術取決于結石大小、位置及并發癥情況，多數小結石可通過保守治療排出，較大結石或引發腸梗阻時需手術干預。
腸結石體積較小且未引起明顯癥狀時，通常無須手術。患者可通過增加膳食纖維攝入、多飲水促進腸道蠕動，配合緩瀉劑如乳果糖口服溶液幫助結石自然排出。醫生可能建議使用解痙藥物如顛茄片緩解腸道痙攣，同時通過腹部按摩、適當運動輔助結石移動。定期復查超聲或CT可監測結石位置變化，多數患者在數周內可自行緩解。
當腸結石直徑超過3厘米或引發完全性腸梗阻時，需考慮手術取石。結石嵌頓可能導致腸壁缺血壞死，此時腹腔鏡手術可取出結石并評估腸管損傷程度。若合并腸穿孔或腹膜炎，需急診行開腹手術清除結石并修補腸管。術后需禁食胃腸減壓，靜脈營養支持直至腸功能恢復，必要時需短期使用抗生素如頭孢曲松鈉預防感染。
腸結石患者術后應長期保持低脂高纖維飲食，避免食用柿子、黑棗等易形成結石的食物。每日飲水不少于2000毫升，規律進行有氧運動促進腸蠕動。出現腹痛腹脹加重或停止排便排氣時需立即就醫，防止再次發生腸梗阻。定期復查腹部影像學檢查有助于早期發現結石復發。
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