視網膜動脈阻塞是一種急性眼科疾病，指視網膜中央動脈或其分支因血栓、栓塞或血管痙攣導致血流中斷，引發視網膜缺血性損傷。該病可分為視網膜中央動脈阻塞、視網膜分支動脈阻塞、睫狀視網膜動脈阻塞、眼動脈阻塞、短暫性視網膜動脈痙攣等類型，需緊急就醫處理以避免不可逆視力喪失。
1、視網膜中央動脈阻塞
視網膜中央動脈阻塞是視網膜動脈完全閉塞的急癥，表現為突發無痛性視力驟降至光感或手動。常見病因包括頸動脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子或血管炎性病變。患者眼底可見視網膜蒼白水腫，黃斑區呈櫻桃紅斑。需在90分鐘黃金期內通過降眼壓、血管擴張劑如硝酸甘油舌下含服、前房穿刺等搶救措施恢復血流。預后通常較差，多數遺留永久性視野缺損。
2、視網膜分支動脈阻塞
視網膜分支動脈阻塞影響局部視網膜區域，癥狀為突發象限性視野缺損。高血壓、糖尿病等全身血管病變是主要誘因，眼底檢查顯示阻塞動脈變細，相應區域視網膜水腫。治療需針對原發病控制，采用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片，必要時行視網膜激光治療。部分患者可自行恢復部分視力，但缺血區可能出現視網膜神經纖維層變薄。
3、睫狀視網膜動脈阻塞
睫狀視網膜動脈阻塞較少見，主要影響黃斑區血供，表現為中心視力急劇下降。常見于年輕患者，可能與血管痙攣或血液高凝狀態有關。眼底檢查可見睫狀視網膜動脈供血區蒼白，熒光造影顯示血流中斷。治療需使用改善微循環藥物如胰激肽原酶，聯合糖皮質激素減輕水腫。及時干預可保留較好視力預后。
4、眼動脈阻塞
眼動脈阻塞會導致整個眼球缺血，癥狀較視網膜動脈阻塞更嚴重，常伴眼痛和全視力喪失。病因多為頸內動脈嚴重狹窄或巨細胞動脈炎。眼底呈彌漫性蒼白，視網膜和脈絡膜同時缺血。需緊急處理原發病，如大劑量糖皮質激素沖擊治療，但視力恢復可能性極低，可能繼發新生血管性青光眼等并發癥。
5、短暫性視網膜動脈痙攣
短暫性視網膜動脈痙攣屬于可逆性缺血，表現為陣發性單眼黑朦，持續數分鐘自行緩解。常見誘因包括偏頭痛、雷諾現象或藥物影響。發作期眼底可見動脈節段性狹窄，緩解后恢復正常。治療需消除誘因，使用鈣通道阻滯劑如尼莫地平預防發作。長期反復發作可能進展為永久性阻塞，需定期眼科隨訪。
視網膜動脈阻塞患者應嚴格控制血壓、血糖和血脂，戒煙并保持適度運動。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和深色蔬菜攝入，限制高鹽高脂食物。避免突然劇烈低頭或憋氣動作，定期進行眼底檢查和頸動脈超聲監測。出現突發視力下降需立即就診，延誤治療可能導致永久失明。合并心血管疾病者需協同心內科和神經內科進行全身血管評估與管理。
