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前列腺炎的治療主要分為四類,對應不同病因和臨床表現(xiàn),需采取針對性干預措施。

Ⅰ型急性細菌性前列腺炎需緊急抗感染治療。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等,臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、排尿灼痛及會陰部劇痛。治療以靜脈抗生素為主,如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,配合補液鎮(zhèn)痛。若形成膿腫需超聲引導下引流。

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Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎病程超過3個月,多由尿路感染反復發(fā)作引起。病原學檢查可檢出腸球菌或葡萄球菌。推薦長程抗生素治療,選用磺胺甲噁唑、多西環(huán)素等脂溶性藥物,配合α受體阻滯劑坦索羅辛改善排尿癥狀。需持續(xù)治療4-6周。

Ⅲ型慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例90%,分為炎癥型ⅢA和非炎癥型ⅢB。ⅢA型前列腺液可見白細胞,可能與支原體感染或免疫因素相關(guān),可試用喹諾酮類抗生素。ⅢB型以骨盆底肌肉痙攣為主要病因,治療包括生物反饋訓練、溫水坐浴及加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

Ⅳ型無癥狀炎癥性前列腺炎通常通過體檢發(fā)現(xiàn)前列腺液異常,若無生育需求可不治療。計劃生育者可短期應用硒酵母片或維生素E改善精子質(zhì)量。

所有類型患者均需避免久坐、辛辣飲食和過度飲酒。Ⅱ型及Ⅲ型患者建議定期前列腺按摩,每周2-3次溫水坐浴可緩解癥狀。若持續(xù)血尿或排尿困難需排查膀胱頸硬化等并發(fā)癥。

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