睪丸穿刺是一種通過細(xì)針抽取睪丸組織或液體進(jìn)行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于無精癥診斷、腫瘤篩查或遺傳學(xué)分析。該操作需由泌尿外科醫(yī)生在局部麻醉下完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、診斷無精癥
睪丸穿刺可明確生精功能障礙類型，區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。對于精液檢查多次未見精子的患者，穿刺獲取的睪丸組織能直接觀察生精小管狀態(tài)，判斷是否存在成熟精子。若發(fā)現(xiàn)存活精子，可結(jié)合試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
2、腫瘤病理檢測
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)睪丸占位性病變時(shí)，穿刺活檢能快速鑒別良惡性腫瘤。精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤等睪丸腫瘤通過病理檢查可明確分型，指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)或放化療方案。該檢查比開放活檢創(chuàng)傷更小，但需注意避免腫瘤針道轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
3、遺傳學(xué)分析
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可通過穿刺組織進(jìn)行基因檢測。染色體核型分析能確診先天性生精障礙，為遺傳咨詢提供依據(jù)。部分患者需結(jié)合外周血檢查提高診斷準(zhǔn)確性。
4、精子冷凍保存
腫瘤患者放化療前可通過穿刺獲取精子冷凍，保留生育能力。穿刺所得精子經(jīng)實(shí)驗(yàn)室處理后，可用于將來輔助生殖。此方法適用于無法通過常規(guī)取精獲得精液標(biāo)本的患者。
5、術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染或疼痛，通常1-2周內(nèi)緩解。嚴(yán)重出血概率較低，但凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。極少數(shù)情況下會引發(fā)睪丸萎縮或抗精子抗體產(chǎn)生，需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用陰囊托帶減輕腫脹。保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。檢查前需完善凝血功能、傳染病篩查等準(zhǔn)備，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。日常需注意觀察睪丸形態(tài)變化，育齡男性建議3-6個(gè)月后復(fù)查精液常規(guī)。
