孕婦過(guò)敏性鼻炎的治療需兼顧安全性和有效性，優(yōu)先選擇局部用藥和物理干預(yù)措施。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑B級(jí)安全性、色甘酸鈉滴鼻液妊娠期相對(duì)安全以及生理性海水鼻腔噴霧非藥物性緩解。
過(guò)敏性鼻炎在孕期可能因激素水平變化加重，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。發(fā)病機(jī)制主要與肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)，孕期免疫狀態(tài)改變會(huì)放大這一反應(yīng)。
非藥物干預(yù)是首選方案。每日用生理鹽水沖洗鼻腔可減少過(guò)敏原接觸，保持室內(nèi)濕度50%左右能緩解黏膜干燥。塵螨過(guò)敏者需每周用60℃以上熱水清洗床品，花粉季節(jié)外出建議佩戴納米級(jí)防護(hù)口罩。
藥物治療需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。布地奈德鼻噴霧劑作為局部糖皮質(zhì)激素，全身生物利用度低于1%，是妊娠中晚期較安全選擇。色甘酸鈉通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜發(fā)揮作用，但起效較慢需提前2周使用。抗組胺藥氯雷他定可作為二線選擇，但妊娠早期應(yīng)避免。
嚴(yán)重病例需耳鼻喉科會(huì)診。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)鼻竇疼痛、黃綠色膿涕或呼吸困難時(shí)，可能合并細(xì)菌感染或鼻息肉，需在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行針對(duì)性治療。鼻內(nèi)鏡檢查和低劑量CT等影像學(xué)檢查需嚴(yán)格評(píng)估輻射風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)觀察宮高增長(zhǎng)曲線和胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，使用鼻減充血?jiǎng)┏^(guò)3天可能影響胎盤(pán)血流，需超聲多普勒隨訪。多數(shù)患者在分娩后癥狀可自行緩解，產(chǎn)后6周是評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。
