耳膜穿孔多數情況下可以痊愈。鼓膜具有自我修復能力，小面積穿孔通常1-3個月可自行愈合，但需避免感染并配合醫學觀察。
一、影響愈合的關鍵因素：
穿孔愈合與損傷程度、部位及護理密切相關。外傷性穿孔如掏耳不慎或氣壓傷，愈合率可達80%以上；中耳炎導致的穿孔需先控制炎癥，愈合周期可能延長。穿孔邊緣整齊、位于鼓膜緊張部且直徑小于3毫米時，自愈可能性較高。若穿孔持續超過半年未愈合或伴隨聽力下降，需考慮手術干預。
二、分期癥狀與對應措施：
急性期1周內表現為突發耳痛、耳鳴或少量出血，需保持耳道干燥，禁用滴耳液。修復期1-3個月耳悶感減輕，需避免用力擤鼻及游泳，防止逆行感染。慢性穿孔可能伴隨反復流膿，需通過耳內鏡檢查評估是否需行鼓膜修補術。合并膽脂瘤或聽骨鏈損傷者，需同期進行乳突根治或聽骨鏈重建。
恢復期間建議佩戴防水耳塞沐浴，增加蛋白質和維生素C攝入促進組織修復，如雞蛋、獼猴桃等。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化活動，擤鼻時應單側交替進行。若出現發熱、耳道流膿或眩暈，需立即就診排查中耳炎或迷路炎。日常可進行捏鼻鼓氣訓練瓦爾薩爾瓦動作促進咽鼓管功能，但急性期禁用。聽力未完全恢復前，建議遠離噪音環境并定期復查純音測聽。
