子宮收縮不良是否需要清宮需根據(jù)具體情況評估。多數(shù)產(chǎn)后子宮收縮不良可通過藥物治療和物理干預改善，僅少數(shù)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如胎盤殘留合并感染時需考慮清宮。
子宮收縮不良常見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，主要表現(xiàn)為陰道出血量多、持續(xù)時間長、下腹墜痛。宮縮乏力可能與分娩時間過長、多胎妊娠、羊水過多等生理因素有關，也可能由胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎或凝血功能障礙等病理性因素引起。
非手術治療是首選方案。縮宮素類藥物如卡前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿可增強子宮收縮力；按摩子宮底、熱敷下腹部等物理方法能促進宮縮；適當活動有助于惡露排出。若合并貧血，需補充鐵劑或輸血支持。
清宮術適用于藥物治療無效、超聲提示宮腔殘留物大于3厘米或合并感染的情況。手術需在超聲引導下進行，可選用負壓吸引術或鉗刮術。術后需預防性使用抗生素，并監(jiān)測出血量及體溫變化。
產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500毫升或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。定期復查超聲可動態(tài)觀察宮腔情況，避免延誤治療時機。
