輸尿管擴(kuò)張可能由泌尿系統(tǒng)梗阻、先天性發(fā)育異常、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、妊娠期生理變化或泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。該癥狀通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、尿頻尿急或血尿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎積水。
泌尿系統(tǒng)梗阻是常見病因，包括輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生。結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，腫瘤生長會逐漸阻塞管腔。這類情況需通過超聲或CT明確梗阻位置，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除阻塞。
先天性輸尿管狹窄或瓣膜形成屬于發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)腎盂積水。診斷依賴靜脈尿路造影，輕度狹窄可采用定期觀察，重度者需手術(shù)重建輸尿管通路。
神經(jīng)源性膀胱功能障礙多見于脊髓損傷或糖尿病患者，膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)異常導(dǎo)致尿液反流。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評估功能狀態(tài)，間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物可改善排尿功能。
妊娠中晚期子宮增大壓迫輸尿管屬生理性擴(kuò)張，產(chǎn)后6周多自行恢復(fù)。但需警惕合并腎盂腎炎可能，出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時(shí)抗感染治療。
反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能引起輸尿管壁纖維化，大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的毒素會破壞輸尿管蠕動(dòng)功能。尿培養(yǎng)明確病原體后，選擇敏感抗生素治療，同時(shí)需排查是否存在膀胱輸尿管反流。
