皮膚基底細胞癌的復發率一般在5%-15%，具體風險與腫瘤大小、位置、病理類型、治療方式及患者免疫狀態密切相關。
1、腫瘤大小：
直徑超過2厘米的腫瘤復發風險顯著增加。大體積腫瘤常浸潤更深層組織，手術難以完全清除邊緣病灶。Mohs顯微手術對這類病例可降低復發率至1%以下。
2、解剖位置：
鼻部、耳廓等特殊部位的復發率高達20%。這些區域解剖結構復雜，腫瘤易沿筋膜層擴散，常規切除可能殘留亞臨床病灶。需采用三維病理評估技術確保切緣陰性。
3、病理亞型：
浸潤型或硬斑型基底細胞癌復發風險是結節型的3倍。這類腫瘤呈指狀突起生長，臨床邊界難以判斷。聯合光動力治療可減少亞臨床病灶殘留。
4、治療方式：
標準切除術復發率為10%，而Mohs手術可控制在1%-3%。冷凍治療和放療的五年復發率分別達15%和8.7%，適用于無法手術的高齡患者。
5、免疫抑制：
器官移植患者復發風險增加5倍。長期免疫抑制劑使用導致腫瘤微環境改變，需加強術后隨訪并考慮PD-1抑制劑輔助治療。
術后需嚴格防曬并使用含鋅氧化物物理防曬霜，紫外線暴露會使復發風險倍增。建議每3個月進行專業皮膚鏡檢查，重點關注原發灶周圍2厘米區域。均衡攝入富含維生素A、C、E的深色蔬菜及深海魚類，研究顯示地中海飲食模式可使復發風險降低40%。保持規律有氧運動有助于改善免疫功能，但應避免游泳等氯暴露活動以防刺激瘢痕。心理疏導同樣重要，焦慮情緒會通過神經內分泌途徑影響腫瘤微環境。
