牙髓腔穿孔可能由齲齒深度侵蝕、不當牙科操作、牙齒外傷、牙體解剖異常、牙髓治療并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、咀嚼不適、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。
1、自發(fā)性疼痛：牙髓腔穿孔后神經(jīng)末梢暴露，常出現(xiàn)無誘因的陣發(fā)性銳痛，夜間平臥時加重。避免用患側(cè)咀嚼，可臨時口服布洛芬緩解疼痛，需盡快進行牙髓治療封閉穿孔點。
2、冷熱刺激敏感：溫度傳導(dǎo)至暴露牙髓引發(fā)短暫尖銳痛感。減少冰飲或熱食攝入，使用脫敏牙膏輔助緩解，根本解決需通過蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保護牙髓。
3、咀嚼不適：穿孔導(dǎo)致咬合壓力直接作用于牙髓組織。選擇軟質(zhì)食物減少機械刺激，采用樹脂暫時充填穿孔部位，最終需根管治療清除感染源。
4、牙齦腫脹：細菌通過穿孔處侵入引發(fā)根尖周炎癥。表現(xiàn)為患牙周圍牙齦充血壓痛，可配合頭孢克肟、甲硝唑控制感染，急性期過后需手術(shù)修補穿孔。
5、牙齒松動：長期未治療的穿孔導(dǎo)致牙周膜破壞。需立即固定患牙避免脫落，通過顯微根尖手術(shù)清除病變組織，必要時采用MTA材料進行穿孔屏障修復(fù)。
日常護理需保持口腔清潔，使用含氟牙膏及軟毛牙刷輕柔刷牙，避免過硬食物。急性期可冰敷面部緩解腫脹，疼痛持續(xù)48小時以上或伴隨發(fā)熱需急診處理。長期未愈的穿孔可能導(dǎo)致牙根吸收或頜骨感染，建議每半年進行口腔檢查，根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)保護。
