男性雄激素過多可通過生活方式調整、藥物治療、手術干預等方式改善。主要治療方法包括控制體重、口服抗雄激素藥物、胰島素增敏劑、促性腺激素釋放激素類似物以及睪丸切除術。
1、控制體重：
肥胖會導致脂肪組織過度分泌雌激素，反饋性刺激垂體增加促黃體生成素分泌，進而促進睪丸間質細胞產生更多睪酮。通過每日30分鐘有氧運動如快走、游泳配合減少精制碳水攝入，可使體重下降5%-10%，顯著降低血清游離睪酮水平。需監測腰圍控制在90厘米以下。
2、抗雄激素藥物：
非那雄胺通過抑制5α-還原酶阻斷睪酮向二氫睪酮轉化，適用于伴前列腺增生患者。螺內酯作為醛固酮拮抗劑可競爭性結合雄激素受體，需注意監測血鉀水平。環丙孕酮醋酸酯兼具孕激素和抗雄激素作用，對痤瘡和多毛癥效果顯著。
3、胰島素增敏劑：
二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少卵巢或腎上腺的雄激素合成。對于合并代謝綜合征的患者，每日1500-2000mg劑量可使睪酮水平降低15%-20%。用藥期間需定期檢查肝腎功能，配合低升糖指數飲食效果更佳。
4、GnRH類似物：
亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物通過持續刺激垂體導致受體脫敏，最終抑制睪丸 Leydig細胞功能。每月皮下注射可使睪酮達到去勢水平<50ng/dl，主要用于前列腺癌或嚴重性早熟患者，需同時補充鈣劑預防骨質疏松。
5、手術切除：
對于睪丸腫瘤或腎上腺腫瘤導致的雄激素過多癥，腹腔鏡睪丸切除術或腎上腺腫瘤切除術是根治性手段。術后可能出現潮熱、骨質疏松等低雄激素癥狀，需進行激素替代治療。非腫瘤患者慎用該方案。
建議每日攝入十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜所含的吲哚-3-甲醇有助于促進雌激素代謝。規律進行抗阻訓練可增加性激素結合球蛋白合成，減少游離睪酮比例。避免使用含雄激素前體的營養補充劑，保證23：00前入睡有助于維持下丘腦-垂體-性腺軸節律。出現嚴重痤瘡、脫發或情緒障礙時應及時就診內分泌科。
