拉血便血可能由多種原因引起，常見誘因包括痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸道炎癥或腫瘤等。血液顏色鮮紅或暗紅和出血部位可幫助初步判斷病因。
痔瘡是便血最常見的原因，多表現為排便時肛門滴鮮血或廁紙染血，血液與糞便不混合。痔瘡與長期便秘、久坐、妊娠腹壓增高等因素相關，通常通過增加膳食纖維、溫水坐浴可緩解。若出現血栓性外痔或反復出血，需考慮膠圈套扎或手術切除。
肛裂多見于便秘人群，排便時肛門撕裂樣疼痛伴少量鮮紅血跡，糞便表面可見血絲。急性期可通過高錳酸鉀坐浴和局部藥膏促進愈合，慢性肛裂可能需要肛門括約肌側切術。
消化道出血中，胃十二指腸潰瘍常排出柏油樣黑便，伴上腹痛、反酸；結腸息肉或腫瘤則多見暗紅色血便與糞便混合，可能伴隨排便習慣改變或消瘦。此類情況需盡快進行胃腸鏡或影像學檢查。
炎癥性腸病如潰瘍性結腸炎除黏液膿血便外，多伴有腹瀉、腹痛；腸道感染如細菌性痢疾則起病急，伴發熱、里急后重感。感染性便血需進行糞便培養明確病原體。
兒童便血需警惕腸套疊果醬樣便伴陣發性哭鬧或美克爾憩室；老年人無痛性血便應優先排除結腸癌。持續出血導致頭暈、心悸時，無論病因均需立即就醫。
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