尿不干凈伴隨持續尿意可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、泌尿系統結石或神經源性膀胱等因素引起。這種情況需結合具體病因進行針對性治療，如抗感染治療、藥物緩解梗阻或行為訓練等。
1、尿路感染：
細菌侵入尿道、膀胱等部位引發炎癥反應，刺激膀胱黏膜導致尿頻、尿急和排尿不盡感。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。同時需增加飲水量促進細菌排出，避免憋尿加重感染。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道，造成排尿阻力增加和膀胱殘余尿量增多。患者常表現為夜尿增多、尿流變細及排尿后滴瀝。藥物治療可選用α受體阻滯劑坦索羅辛或5α還原酶抑制劑非那雄胺，嚴重者需行經尿道前列腺電切術。
3、膀胱過度活動癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿急、尿頻，但排尿后仍感尿意未排空。可能與神經調節異常或膀胱感覺過敏有關。行為治療包括定時排尿、盆底肌訓練，藥物可選M受體拮抗劑托特羅定或β3受體激動劑米拉貝隆。
4、泌尿系統結石：
結石卡壓在輸尿管或膀胱頸部時，可能刺激尿路產生持續排尿感，同時因梗阻導致排尿不暢。典型癥狀還包括腰腹部絞痛、血尿。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石藥物坦索羅辛促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
5、神經源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導致膀胱神經支配異常，引起儲尿和排尿功能障礙。表現為尿潴留合并尿意頻繁，排尿后膀胱殘余尿量超過100毫升。需間歇導尿配合改善神經代謝藥物甲鈷胺，嚴重者需膀胱造瘺術。
日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。養成定時排尿習慣，每次排尿后等待片刻再次嘗試排空膀胱。進行凱格爾運動增強盆底肌控制力，肥胖者需減重以降低腹壓。出現發熱、血尿、腰背痛等癥狀時應及時就醫，長期未緩解的排尿異常需通過尿流動力學檢查明確病因。建議記錄排尿日記包括排尿時間、尿量及伴隨癥狀為診療提供參考。
