脂肪性肝炎和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病，脂肪肝是肝臟脂肪堆積的早期表現，脂肪性肝炎則是脂肪肝進展后的炎癥階段，可能發展為肝纖維化或肝硬化。
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1、疾病性質：
脂肪肝指肝細胞內脂肪沉積超過5%，屬于可逆性病變；脂肪性肝炎則伴隨肝細胞損傷和炎癥反應，病理檢查可見肝細胞氣球樣變、炎性細胞浸潤，屬于疾病進展階段。
2、臨床表現：
單純性脂肪肝通常無癥狀，偶有右上腹隱痛；脂肪性肝炎可能出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，血液檢查可見轉氨酶升高，部分患者出現肝區叩擊痛。
3、診斷標準：
脂肪肝通過超聲顯示肝臟回聲增強即可初步診斷；脂肪性肝炎需結合肝功能異常ALT/AST升高、影像學特征及肝臟彈性檢測，必要時需肝穿刺活檢確診。
4、病理機制：
脂肪肝主要與胰島素抵抗、脂代謝紊亂相關；脂肪性肝炎則涉及二次打擊學說，氧化應激和炎癥因子如TNF-α導致肝細胞壞死，可能伴隨Mallory小體形成。
5、治療差異：
脂肪肝以生活方式干預為主，包括減重和運動；脂肪性肝炎需聯合藥物治療，如維生素E、吡格列酮等改善胰島素抵抗，嚴重者需使用奧貝膽酸等抗纖維化藥物。
對于脂肪肝患者，建議每日保持30分鐘以上有氧運動如快走或游泳，飲食采用地中海飲食模式，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸。定期監測肝功能及肝臟超聲，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。脂肪性肝炎患者每3-6個月需復查肝彈檢測和纖維化指標，避免使用肝毒性藥物，嚴格禁酒。兩類疾病均需長期管理，早期干預可有效阻斷疾病進展。
