前列腺癌可能導(dǎo)致排尿困難、骨轉(zhuǎn)移、性功能障礙、腎功能損害和生存期縮短。危害程度與腫瘤分期、惡性程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、排尿困難：
腫瘤壓迫尿道或膀胱頸部會(huì)引起進(jìn)行性排尿障礙，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等。晚期可能出現(xiàn)急性尿潴留，需緊急導(dǎo)尿處理。長(zhǎng)期排尿不暢易繼發(fā)尿路感染和膀胱結(jié)石。
2、骨轉(zhuǎn)移疼痛：
前列腺癌易發(fā)生脊柱、骨盆等部位骨轉(zhuǎn)移，引發(fā)持續(xù)性骨痛、病理性骨折或脊髓壓迫。約80%晚期患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重時(shí)需依賴強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，部分患者需接受放射性核素治療緩解疼痛。
3、性功能受損：
腫瘤侵犯神經(jīng)血管束或治療副作用可導(dǎo)致勃起功能障礙。根治性前列腺切除術(shù)后約50%患者出現(xiàn)永久性勃起障礙，放療后約30%患者存在性功能減退。部分患者同時(shí)出現(xiàn)射精量減少或逆行射精。
4、腎功能衰竭：
晚期腫瘤阻塞雙側(cè)輸尿管開(kāi)口時(shí)，可能引起腎積水、尿毒癥。數(shù)據(jù)顯示約15%轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者死于腎功能不全。需通過(guò)腎造瘺或輸尿管支架置入解除梗阻，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期透析治療。
5、生存期影響：
局限性前列腺癌5年生存率超99%，但轉(zhuǎn)移后5年生存率驟降至30%。骨轉(zhuǎn)移患者中位生存期約3年，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者中位生存期不足1年。腫瘤Gleason評(píng)分≥8分時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。確診患者需限制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜和番茄等富含抗氧化物的食物。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，避免久坐加重盆腔充血。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，可加入患者互助團(tuán)體獲取情感支持。
