新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射：
藍(lán)光治療是新生兒黃疸最常用的方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素結(jié)構(gòu)改變，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，通常持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素水平下降后可停止。該方法安全有效，適用于多數(shù)生理性黃疸及部分病理性黃疸。
2、藥物治療：
嚴(yán)重黃疸可考慮使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中藥制劑也可輔助退黃，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物治療多作為藍(lán)光治療的補(bǔ)充手段，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
3、換血療法：
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急實(shí)施換血治療。通過(guò)置換患兒血液快速清除膽紅素，適用于Rh溶血等重癥病例。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，需專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
4、喂養(yǎng)調(diào)整：
增加喂養(yǎng)頻率可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。對(duì)于母乳性黃疸，可暫停母乳3天觀察黃疸變化。充足喂養(yǎng)既能預(yù)防脫水，又能減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的再吸收。
5、密切監(jiān)測(cè)：
需每日經(jīng)皮檢測(cè)膽紅素值，觀察皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延。記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量、大小便情況。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，提示可能發(fā)生膽紅素腦病，需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
新生兒黃疸護(hù)理需保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶風(fēng)險(xiǎn)。母親飲食應(yīng)避免大量食用胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物。每日測(cè)量體重確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。出院后定期隨訪復(fù)查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過(guò)2周或退而復(fù)現(xiàn)，需排查膽道閉鎖等疾病。
