視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞通常由血栓形成、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、高血壓、心源性栓塞等因素引起，需緊急就醫(yī)以避免永久性視力損傷。
1、血栓形成：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支被血栓阻塞是常見原因。血栓多來(lái)源于頸動(dòng)脈或心臟的粥樣硬化斑塊脫落，尤其常見于房顫患者。此類情況需通過眼底熒光造影確診，治療上需在黃金90分鐘內(nèi)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等急救措施，后期可能需抗凝治療。
2、血管痙攣：
過度疲勞、情緒激動(dòng)或偏頭痛可能誘發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。年輕患者多見，表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降，眼底檢查可見動(dòng)脈節(jié)段性狹窄。急性期需吸入亞硝酸異戊酯緩解痙攣，長(zhǎng)期管理需控制誘發(fā)因素。
3、動(dòng)脈硬化：
長(zhǎng)期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的血管壁增厚會(huì)減少視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流。患者常合并其他微血管病變，如視網(wǎng)膜出血或棉絮斑。除緊急處理外，需嚴(yán)格控制血壓血糖，他汀類藥物可延緩硬化進(jìn)程。
4、高血壓危象：
血壓驟升超過180/120mmHg時(shí)可能壓迫視網(wǎng)膜動(dòng)脈。這類患者多伴有頭痛、惡心等全身癥狀，眼底可見動(dòng)脈銀絲樣改變及視乳頭水腫。需立即靜脈降壓治療，但需避免血壓下降過快加重缺血。
5、心源性栓塞：
心臟瓣膜病或心肌梗死后的附壁血栓脫落可阻塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈。這類患者多有心臟病史，可能伴有一過性黑矇。需心臟超聲排查栓子來(lái)源，治療需聯(lián)合抗血小板藥物和原發(fā)病控制。
預(yù)防視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞需綜合管理：每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免久坐。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚類、深色蔬菜，限制飽和脂肪。40歲以上人群每年需眼底檢查，有心血管病史者應(yīng)每半年復(fù)查。突發(fā)單眼視力喪失時(shí)需立即按壓眼球并急診就醫(yī)，搶救時(shí)間窗直接影響預(yù)后。
