尼莫地平注射劑使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、輸注速度控制、不良反應監測、特殊人群調整等事項。
1、藥物相互作用：
尼莫地平與β受體阻滯劑聯用可能加重低血壓風險，與CYP3A4抑制劑如紅霉素合用會增加血藥濃度。避免與抗癲癇藥苯妥英鈉同用，可能降低尼莫地平療效。靜脈輸注期間需暫停其他鈣通道阻滯劑。
2、禁忌人群：
嚴重低血壓患者禁用，收縮壓低于90mmHg時需立即停藥。顱內壓增高者禁用，可能加重腦水腫。對二氫吡啶類過敏者禁用，妊娠期婦女禁用。肝功能不全者需調整劑量，Child-PughC級患者減量50%。
3、輸注速度控制：
初始輸注速度不超過1mg/小時，維持劑量0.5-1mg/小時。使用專用輸液泵控制速度，避免快速推注。溶液需避光輸注，聚乙烯輸液管會吸附藥物，建議使用聚丙烯材質。配置后8小時內需用完。
4、不良反應監測：
常見面部潮紅需觀察是否進展為過敏性休克。每小時監測血壓，收縮壓下降超過20%應減量。頭痛癥狀出現時需鑒別蛛網膜下腔出血。心電圖監測QT間期延長風險，尤其聯合使用利尿劑時。
5、特殊人群調整：
老年人起始劑量減半，肌酐清除率<30ml/min時輸注速度降低25%。腦卒中急性期需聯合CT監測再灌注損傷。糖尿病患者注意血糖波動，可能增強胰島素敏感性。哺乳期使用需暫停母乳喂養72小時。
使用尼莫地平注射劑期間建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以下。臥床患者輸注時抬高床頭30度，避免突然體位變化。治療期間禁止駕駛或操作精密儀器，注意補充含鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期復查肝腎功能，出現肌肉酸痛需檢測肌酸激酶。輸注后24小時內避免劇烈運動，建議進行輕度伸展活動促進血液循環。
