老年性白內(nèi)障可通過超聲乳化吸除術(shù)、人工晶體植入術(shù)等方式治療，通常由晶狀體蛋白變性、紫外線長期暴露、糖尿病、眼部外傷、遺傳等因素引起。
1、視力影響：
當(dāng)矯正視力低于0.5或影響日常生活時(shí)需考慮手術(shù)。晶狀體混濁導(dǎo)致視物模糊、眩光敏感，閱讀及夜間駕駛困難。早期可通過調(diào)整眼鏡度數(shù)暫時(shí)改善，但無法逆轉(zhuǎn)混濁進(jìn)程。
2、疾病進(jìn)展：
成熟期白內(nèi)障是理想手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)晶狀體完全混濁但未引發(fā)并發(fā)癥。過晚手術(shù)可能誘發(fā)青光眼或葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼壓升高、虹膜粘連。術(shù)前需通過裂隙燈檢查評(píng)估核硬度分級(jí)。
3、全身狀況：
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓應(yīng)低于140/90mmHg。慢性阻塞性肺病患者需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，服用抗凝藥物者需術(shù)前調(diào)整用藥方案。
4、技術(shù)選擇：
超聲乳化術(shù)適用于大多數(shù)患者，切口僅2-3毫米。高度近視者可選擇三焦點(diǎn)人工晶體，合并散光適用Toric晶體。復(fù)雜病例可能需要囊袋張力環(huán)植入或聯(lián)合玻璃體切割術(shù)。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后1周避免彎腰提重物，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。人工晶體需要3個(gè)月穩(wěn)定期，期間可能出現(xiàn)視物波動(dòng)。定期復(fù)查眼壓和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，遠(yuǎn)期需警惕后發(fā)性白內(nèi)障。
術(shù)后飲食應(yīng)增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，避免辛辣刺激。三個(gè)月內(nèi)禁止游泳和球類運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律滴眼藥水，睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩避免揉眼，突發(fā)眼紅眼痛需立即返院檢查。術(shù)后視力恢復(fù)與術(shù)前視神經(jīng)功能、角膜透明度密切相關(guān)，多數(shù)患者可獲得0.8以上矯正視力。
