腎癌根治術適用于腫瘤局限于腎臟且無遠處轉移的患者，具體適應證包括腫瘤直徑大于4厘米、局部進展但未侵犯周圍器官、單側腎臟功能正常、對側腎臟無嚴重病變、患者身體狀況可耐受手術。
1、腫瘤大小：
腫瘤直徑超過4厘米是腎癌根治術的重要指征。臨床研究顯示，大于4厘米的腎癌發(fā)生轉移風險顯著增加。對于4-7厘米的局限性腫瘤，根治性腎切除術能有效控制疾病進展。術前需通過CT或MRI明確腫瘤三維徑線，評估手術可行性。
2、局部進展：
腫瘤突破腎包膜但未侵犯鄰近臟器時仍可考慮手術。這類病例可能存在腎周脂肪浸潤或腎上腺受累，但通過整塊切除仍能達到根治目的。術中需注意清掃腎門淋巴結，術后病理檢查可明確分期。
3、單側病變：
患側腎臟功能嚴重受損而對側腎臟功能正常是手術適應證之一。術前需評估腎小球濾過率，確保保留腎臟能代償功能。對于孤立腎患者，需慎重考慮保留腎單位手術。
4、對側腎臟：
對側腎臟需無嚴重器質性病變或功能異常。慢性腎病3期以上患者需個體化評估手術風險。存在腎結石、腎囊腫等良性病變但腎功能正常者仍可接受根治手術。
5、全身狀況：
患者需滿足心肺功能可耐受全身麻醉的基本條件。年齡并非絕對禁忌，但70歲以上患者需全面評估合并癥。凝血功能異常、嚴重營養(yǎng)不良等需術前糾正。
術后康復期需控制蛋白質攝入量在每天0.8-1.0克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質蛋白。建議進行每周150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測腎功能、電解質和血壓變化，術后1年內每3個月復查腹部影像學檢查。
