酮酸片停藥時間需根據(jù)具體疾病類型、腎功能指標及醫(yī)囑綜合判斷，通常需配合低蛋白飲食、定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平調整用藥方案。
1、慢性腎病用藥：
慢性腎臟病3-5期患者需長期服用酮酸片延緩腎功能惡化。當腎小球濾過率穩(wěn)定在15ml/min以上且血磷、血鉀正常時，可考慮在營養(yǎng)師指導下逐步減量。需每3個月復查尿蛋白定量和血鈣水平。
2、術后恢復期：
腎移植或腎部分切除術后使用酮酸片通常需持續(xù)6-12個月。術后3個月肌酐清除率恢復至60ml/min以上時，可配合口服碳酸鈣逐步替代。需監(jiān)測移植腎功能和甲狀旁腺激素水平。
3、急性腎損傷：
急性腎小管壞死患者使用酮酸片一般不超過4周。當尿量恢復至1500ml/天且血尿素氮下降50%后，可過渡至常規(guī)飲食。需注意監(jiān)測尿β2微球蛋白變化。
4、兒童用藥調整：
兒童遺傳性腎病使用酮酸片需持續(xù)至骨骼發(fā)育成熟。青春期后通過骨密度檢測評估，當Z值＞-1.5時可考慮減量。需配合維生素D3和生長激素監(jiān)測。
5、老年患者停藥：
老年糖尿病腎病患者需終身服用酮酸片控制蛋白尿。當出現(xiàn)嚴重血管鈣化或冠狀動脈鈣化積分＞400時，需改用非鈣磷結合劑。每月需檢測頸動脈內(nèi)膜厚度。
酮酸片用藥期間建議每日蛋白質攝入控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白；每周進行3次30分鐘有氧運動改善腎臟血流；定期進行24小時尿蛋白定量和雙能X線骨密度檢查。出現(xiàn)嚴重腹瀉或持續(xù)高鈣血癥時應立即就醫(yī)調整用藥方案。
