女性更年期通常在45-55歲之間開始，平均年齡為51歲。更年期起始時間主要受遺傳因素、卵巢功能衰退速度、生活方式、慢性疾病、手術或治療史等因素影響。
1、遺傳因素：
母親或姐妹的更年期年齡與個體密切相關。若直系親屬更年期提前或延后，本人出現相似趨勢的概率較高。基因通過調控卵泡數量消耗速度影響卵巢儲備功能，這是決定更年期啟動的核心生物學基礎。
2、卵巢功能：
卵巢早衰患者可能在40歲前進入更年期，而多囊卵巢綜合征患者可能延遲至55歲后。卵泡數量從出生時的百萬個持續衰減至絕經時不足千個，當剩余卵泡對促性腺激素無反應時，雌激素水平驟降引發更年期癥狀。
3、生活方式：
長期吸煙者可能提前1-2年進入更年期，煙草中的氰化物會加速卵泡凋亡。規律運動、地中海飲食模式可延緩卵巢功能衰退，BMI過高或過低均可能干擾激素平衡。
4、慢性疾病：
自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、1型糖尿病可能伴隨卵巢早衰。子宮內膜異位癥患者經歷多次卵巢手術后會顯著降低卵巢儲備，化療放療也會直接損傷卵泡細胞。
5、醫療干預：
子宮切除術若保留卵巢通常不影響更年期時間，但雙側卵巢切除會立即引發手術性更年期。乳腺癌內分泌治療藥物如他莫昔芬可能通過抑制雌激素作用模擬更年期狀態。
建議40歲后女性定期監測抗穆勒氏管激素AMH和竇卵泡計數評估卵巢儲備。保持每周150分鐘中等強度運動，每日攝入30克植物蛋白和500克深色蔬菜，有助于平穩過渡更年期。出現潮熱、失眠等典型癥狀時可考慮低劑量激素替代治療，但需經婦科醫生評估血栓和乳腺癌風險。瑜伽和正念訓練能有效緩解焦慮情緒，建議每周3次、每次30分鐘練習。
