睪丸扭轉的診斷主要依據典型臨床表現、體格檢查及影像學檢查，需在6小時內確診以避免睪丸壞死。診斷標準包括突發陰囊劇痛、提睪反射消失、普雷恩征陽性、超聲顯示血流信號減弱或消失、放射性核素掃描異常。
1、典型癥狀：
突發單側陰囊劇烈疼痛是首要診斷依據，約90%患者疼痛在1小時內達到高峰。疼痛常向腹股溝或下腹部放射，可能伴隨惡心嘔吐。癥狀出現后4-6小時未處理可能發生不可逆缺血，12小時后睪丸存活率低于10%。
2、體格檢查：
患側睪丸位置上抬呈橫位普雷恩征陽性，提睪反射完全消失。陰囊皮膚可能出現紅腫，托高陰囊疼痛不緩解陰性抬舉試驗。需與附睪炎鑒別，后者疼痛起病較緩且抬舉試驗陽性。
3、多普勒超聲：
超聲檢查敏感性達90%以上，表現為睪丸血流信號明顯減少或消失，睪丸實質回聲不均。健側血流正常可形成鮮明對比。超聲還能排除睪丸附件扭轉、鞘膜積液等類似疾病。
4、核素掃描：
放射性核素锝-99m掃描顯示患側睪丸核素攝取缺損，準確率約95%。適用于超聲結果不明確時，但檢查耗時較長，可能延誤手術時機。目前多作為超聲檢查的補充手段。
5、術中確診：
對于高度可疑但檢查結果不明確的病例，需急診手術探查。術中見精索順時針或逆時針扭轉≥360度，睪丸呈暗紫色，解除扭轉后觀察血運恢復情況。這是最終確診的金標準。
懷疑睪丸扭轉時應立即禁食禁水準備手術，避免熱敷或鎮痛藥掩蓋癥狀。術后需臥床3天，使用陰囊托帶減輕腫脹，2周內避免劇烈運動。日常注意避免陰囊外傷，青少年夜間突發陰囊疼痛需第一時間就診。定期復查超聲評估睪丸存活情況，若發生萎縮需監測對側睪丸功能。
