人流后兩個(gè)月沒來月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留或卵巢功能抑制等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲：
人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)刮除部分子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜重新生長需要時(shí)間。術(shù)后1-2個(gè)月月經(jīng)延遲屬于常見現(xiàn)象，尤其手術(shù)操作范圍較大或患者本身內(nèi)膜較薄時(shí)。超聲檢查可觀察內(nèi)膜厚度，若達(dá)到7毫米以上通常預(yù)示月經(jīng)即將來潮。
2、內(nèi)分泌紊亂：
妊娠突然終止會(huì)導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素水平驟降，下丘腦-垂體-卵巢軸需要時(shí)間重建平衡。表現(xiàn)為促卵泡激素和雌激素水平波動(dòng)，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。血液激素六項(xiàng)檢查可明確診斷。
3、宮腔粘連：
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)子宮前后壁粘連，專業(yè)稱為Asherman綜合征。患者除閉經(jīng)外常伴有周期性下腹痛，宮腔鏡檢查可見纖維粘連帶形成。該情況需通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、妊娠組織殘留：
不完全流產(chǎn)時(shí)，絨毛組織殘留會(huì)持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能。患者可能出現(xiàn)褐色分泌物、下腹隱痛，超聲顯示宮腔內(nèi)異常回聲團(tuán)。確診后需行清宮術(shù)，必要時(shí)配合米非司酮等藥物輔助治療。
5、卵巢功能抑制：
部分患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性卵巢休眠狀態(tài)，可能與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為雌激素水平低下、陰道干澀等更年期樣癥狀，多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可短期使用雌孕激素序貫療法建立人工周期。
建議術(shù)后保持外陰清潔，避免盆浴和性生活至少一個(gè)月。適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物預(yù)防貧血，每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若超過三個(gè)月仍無月經(jīng)來潮，或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲和激素水平。術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)期間可能出現(xiàn)周期紊亂，一般2-3個(gè)周期后逐漸規(guī)律，期間建議使用避孕套避孕以免意外妊娠加重身體負(fù)擔(dān)。
