“在前八版基礎之上，結合已變異的病毒株、新出現的新冠肺炎臨床表現及救治進展實際情況出臺的第九版方案非常及時、合理，將對臨床防治發揮更好的指導作用。”3月23日，“人民英雄”國家榮譽稱號獲得者、中國工程院院士張伯禮做客人民日報健康客戶端中醫藥頻道“中醫策·抗疫”直播訪談節目，對新版新冠肺炎診療方案進行權威解讀。
新冠診療新方案更加精準
張伯禮介紹，此版方案有不少新變化。例如，收治標準方面增加“抗原自測+核酸確診”，對感染病例實施分類收治，輕型患者采取集中隔離管理，而不是一定要到醫院去治療；出院標準方面，對核酸Ct值做出明確標注，即大于等于35時可以出院，相比之前的界限值更加精準；治療方面，推薦了兩種特異性抗新冠病毒藥物；解除隔離管理方面，將出院后隔離管理和健康監測的時間由14天調整為7天等，新版方案也對中醫治療內容進行修訂完善。這些更加科學精準的變化兼顧社會成本和抗疫效果，協同疫情防控和社會經濟生活。
“本輪疫情中，天津、香港、吉林等地奧密克戎毒株所致的新冠肺炎均表現為濕邪較重，但兼夾癥略有不同，如夾寒、熱、燥等。”張伯禮表示，與既往相比，奧密克戎毒株引起的新冠肺炎表現有許多不同點，但中醫證候特征基本沒變，核心病機仍是濕毒疫邪郁肺，臨床特點是兼夾發病，強調因時因地制宜、辨證分型用藥。
張伯禮介紹，專家組看到青海、甘肅等西北地區的地域氣候特點，疫毒容易夾燥，此類患者通常有咽喉干癢、便秘不爽、舌干少津等燥邪癥狀，在治療方面也不同于濕邪蘊結于肺的治則治法報告，因此將此部分內容加入方案，更有利于指導各地治療。
新增針灸、兒童中醫治療
值得注意的是，此次新版方案中增加了針灸治療內容以及兒童中醫治療相關內容。
“針灸通過刺激穴位激發和強化臟腑精氣，使入侵的疫邪潰散，被驅逐出體外，調節免疫功能，提高機體自我保護能力，有助于新冠肺炎的治療和康復，海外經驗也證實了這點。”張伯禮表示，針灸的加入將進一步豐富新冠肺炎治療方法，特別是對于海外應用針灸治療的指導作用很強。
在新版方案中，針對輕型、普通型、重型的不同患者，推薦了不同的穴位和手法，也是針灸辨證施治的體現，例如在輕癥時祛邪，重癥時保護臟器、調節免疫功能，在康復期清除余毒、恢復正氣，在疾病不同階段達到不同治療目的。
近期的疫情中，不乏一些兒童新冠感染者。張伯禮表示，以天津本輪疫情新冠肺炎患兒為例，其證候特征與成人不完全一樣，臨床中多見輕型，普通型少見，未見重型，恢復期肺部炎癥、心悸、乏力等遺留癥狀也較輕。新版方案根據兒童特征安排處方，對指導兒童感染后的治療很有意義。
中藥治輕型患者關鍵在“早”
“奧密克戎毒株傳染性更強，潛伏期較短，但癥狀也相對較輕，主要表現為咽喉干癢、咽痛、發熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，肺炎表現不典型，更多是輕癥和無癥狀感染者，中藥治療效果較好。”張伯禮指出，新版方案指出將輕型患者集中隔離管理，治療的關鍵在于“早”（病毒復制活躍期盡早干預效果更佳），可應用中醫三方三藥治療，第一時間用藥且首量加倍，多飲水休息，盡量控制病情不蔓延發展。
“西醫無癥狀，中醫有證候”，張伯禮表示，對于無癥狀感染者要積極重視，一樣有傳染性，也可能會逐漸出現癥狀，特別是年齡大、有基礎病、體質弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群，變化較快。此類人群往往有咽干癢、舌苔膩、大便不爽或干結等表現，可先癥而治，截斷病勢。根據中醫辨證使用芳香化濕、清熱解毒的藥物，如連花清瘟、藿香正氣、銀翹散、荊防顆粒、防風通圣等中成藥，調理氣血失衡、濕濁內蘊等狀態，會起到促進轉陰、不出現癥狀等較好效果。
“中藥早期介入，全程參與，在新冠肺炎各個階段都發揮了重要作用，堅持中西結合，中西藥并用，相信我們能戰勝這次疫情。”張伯禮說。
