不來(lái)姨媽醫(yī)學(xué)上稱為閉經(jīng)可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括妊娠、哺乳期、圍絕經(jīng)期等自然生理過程；病理性因素涉及多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體瘤等疾病。
妊娠是最常見的生理性閉經(jīng)原因。女性受孕后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵功能，導(dǎo)致月經(jīng)暫停。哺乳期高水平的催乳素同樣會(huì)抑制排卵，部分女性哺乳期間可能出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。
精神壓力過大會(huì)干擾下丘腦功能。長(zhǎng)期焦慮、緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素分泌異常。體重急劇下降超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí)，體內(nèi)脂肪比例不足會(huì)影響雌激素合成。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性病理性閉經(jīng)的常見原因。患者卵巢內(nèi)存在多個(gè)未成熟卵泡，伴隨雄激素水平升高，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引發(fā)月經(jīng)紊亂。
垂體瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致閉經(jīng)。腫瘤壓迫垂體前葉會(huì)影響促性腺激素分泌，同時(shí)可能伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受損如宮腔粘連綜合征，也會(huì)造成經(jīng)血無(wú)法正常排出。
出現(xiàn)不明原因閉經(jīng)時(shí)，建議進(jìn)行妊娠試驗(yàn)、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。對(duì)于病理性閉經(jīng)，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如多囊卵巢綜合征患者可能需要使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
