上廁所拉水醫(yī)學(xué)上稱為水樣便通常由急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、乳糖不耐受或腸道感染引起。水樣便可能伴隨腹痛、發(fā)熱、惡心等癥狀，多數(shù)情況通過補(bǔ)液和飲食調(diào)整可緩解，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
急性胃腸炎是水樣便最常見的原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。諾如病毒、輪狀病毒感染可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，腸道分泌大量液體形成水樣便。細(xì)菌性痢疾患者糞便中可能帶有黏液或血絲。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)使用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物。
食物中毒常見于食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物。患者常在進(jìn)食后2-6小時(shí)出現(xiàn)噴射狀水樣便，可能伴有嘔吐和畏寒。輕度中毒可通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。注意區(qū)分毒蘑菇、河豚毒素等特殊中毒情況，這類情況需立即洗胃。
腸易激綜合征腹瀉型患者常在情緒緊張時(shí)發(fā)作，糞便呈水樣但無膿血。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。可選用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，配合低FODMAP飲食改善癥狀。
乳糖不耐受者飲用牛奶后出現(xiàn)水樣便，與小腸缺乏乳糖酶有關(guān)。這類腹瀉常在禁食乳制品后24小時(shí)內(nèi)自行停止，可通過氫呼氣試驗(yàn)確診。建議改用無乳糖奶粉或酸奶替代普通牛奶。
輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為蛋花湯樣水便，每日可達(dá)10-20次。需特別注意預(yù)防脫水，可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防。成人感染時(shí)癥狀較輕，但免疫力低下者可能發(fā)展為脫水性休克。
持續(xù)48小時(shí)以上的水樣便、出現(xiàn)血便或高熱超過38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查霍亂、阿米巴痢疾等嚴(yán)重感染。老年人腹瀉需警惕缺血性腸病，糖尿病患者要注意酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
