牙齦瘺管可能由齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙髓壞死、外傷等因素引起。牙齦瘺管是牙齦組織出現(xiàn)的異常通道，通常與口腔內(nèi)感染或炎癥有關(guān)。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，當(dāng)齲壞深入牙髓時(shí)可能引發(fā)根尖周感染，膿液積聚后穿透牙齦形成瘺管。患者常伴有牙齒敏感或疼痛，需通過(guò)根管治療清除感染源，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制炎癥。
2、牙周炎
牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，嚴(yán)重時(shí)化膿性感染可穿透牙齦形成瘺管。表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)，治療需進(jìn)行牙周刮治，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物，或口服頭孢克肟分散片。
3、根尖周炎
根尖周組織發(fā)生炎癥時(shí)，膿液可能沿阻力最小方向突破骨皮質(zhì)，在牙齦表面形成排膿通道。患者咀嚼時(shí)疼痛感明顯，X線可見(jiàn)根尖陰影。需行根管治療，嚴(yán)重者需配合服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
4、牙髓壞死
牙髓組織壞死后的分解產(chǎn)物可能引發(fā)根尖區(qū)病變，導(dǎo)致瘺管形成。患牙通常變色且對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)，治療需徹底清理根管，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑充填，輔助克拉霉素片抗感染。
5、外傷
牙齒受到撞擊后可能造成根折或牙周膜損傷，繼發(fā)感染時(shí)易形成瘺管。需根據(jù)損傷程度選擇牙弓夾板固定或拔除患牙，配合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，預(yù)防性應(yīng)用阿奇霉素顆粒。
牙齦瘺管患者應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免刺激患處，定期用生理鹽水漱口。飲食宜清淡，避免過(guò)硬過(guò)燙食物，增加維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。發(fā)現(xiàn)瘺管應(yīng)及時(shí)就診，避免自行挑破或擠壓，防止感染擴(kuò)散。長(zhǎng)期不愈的瘺管需排查糖尿病等全身性疾病可能。
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