習(xí)慣性流產(chǎn)通常需要做染色體檢查、激素水平檢測、子宮結(jié)構(gòu)評估、免疫學(xué)檢查以及凝血功能篩查等項目。習(xí)慣性流產(chǎn)可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、子宮畸形、免疫功能紊亂以及血栓形成傾向等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、染色體檢查
夫妻雙方需進行外周血染色體核型分析，排除染色體平衡易位、倒位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確是否存在非整倍體異常。對于染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)干預(yù)。
2、激素水平檢測
需在月經(jīng)周期特定時間點檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等生殖激素。甲狀腺功能五項和空腹胰島素檢測可排除甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。黃體功能不足者需補充孕激素維持妊娠。
3、子宮結(jié)構(gòu)評估
通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查明確是否存在子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖異常。子宮輸卵管造影能評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。對于子宮畸形患者，可能需要行宮腔鏡手術(shù)矯正。
4、免疫學(xué)檢查
抗磷脂抗體譜檢測包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體等。自然殺傷細胞活性測定、封閉抗體檢測可評估母胎界面免疫狀態(tài)。對于抗磷脂抗體綜合征患者，需采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。
5、凝血功能篩查
凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等常規(guī)凝血檢測外，還需進行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ等血栓形成傾向相關(guān)指標檢測。高同型半胱氨酸血癥患者需補充葉酸和維生素B族。
建議備孕前3-6個月完成系統(tǒng)檢查，保持規(guī)律作息，避免接觸有毒有害物質(zhì)。每日補充含葉酸的復(fù)合維生素，適度進行有氧運動增強體質(zhì)。控制體重在正常范圍，管理好慢性疾病，妊娠后需加強孕期監(jiān)測，必要時進行預(yù)防性用藥。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，與醫(yī)生保持密切溝通。
