重復(fù)腎不一定伴隨腎積水，其發(fā)生與輸尿管異位開口、輸尿管囊腫、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟發(fā)育異常等因素相關(guān)。
1、輸尿管異常：
重復(fù)腎患者常存在輸尿管異位開口或輸尿管囊腫，尿液引流不暢可能增加腎積水風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管異位開口多見于女性，尿液可能流入陰道或尿道；輸尿管囊腫可阻塞膀胱出口，兩者均需通過超聲或CT尿路造影確診。
2、尿路梗阻：
重復(fù)腎合并輸尿管狹窄或結(jié)石時(shí)，尿液排出受阻易引發(fā)腎積水。狹窄多發(fā)生于輸尿管膀胱連接處，結(jié)石移動(dòng)可能造成急性梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難，靜脈腎盂造影有助于定位梗阻點(diǎn)。
3、反流因素：
膀胱輸尿管反流在重復(fù)腎患者中發(fā)生率較高，尿液逆流導(dǎo)致腎盂壓力升高。兒童患者更易出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，長期反流可能造成腎瘢痕形成。排尿期膀胱尿道造影是診斷反流的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)育關(guān)聯(lián)：
重復(fù)腎本身屬于先天性發(fā)育異常，但僅有解剖變異未必引起功能問題。部分患者上下腎單位共享血供，若下腎輸尿管存在異常，可能影響上腎功能。核素腎動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估分腎功能。
5、繼發(fā)病變：
長期未處理的腎積水可能引發(fā)腎功能損害或繼發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎部分切除術(shù)。定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿常規(guī)對(duì)評(píng)估腎功能至關(guān)重要。
重復(fù)腎患者應(yīng)每年進(jìn)行泌尿系超聲篩查，保持每日飲水量2000ml以上，避免高鹽飲食。適度進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，減少腹部壓力驟增的動(dòng)作。出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)排查尿路感染或梗阻，必要時(shí)通過輸尿管再植術(shù)或內(nèi)鏡手術(shù)解除病因。
