病理性近視無法完全治愈，可通過光學(xué)矯正、藥物控制、后鞏膜加固術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝、定期隨訪等方式延緩進(jìn)展。病理性近視通常由眼軸過度增長、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、遺傳因素、鞏膜變薄、高度近視眼底病變等原因引起。
1、光學(xué)矯正：
框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)矯正手段，高度近視患者需選擇高折射率鏡片減少邊緣畸變。硬性透氣性角膜接觸鏡RGP可矯正不規(guī)則散光，但需嚴(yán)格遵循佩戴時(shí)長和清潔規(guī)范。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡可能延緩青少年近視進(jìn)展。
2、藥物干預(yù)：
低濃度阿托品滴眼液0.01%可抑制眼軸增長，需持續(xù)使用2年以上。七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，雷珠單抗注射液用于黃斑新生血管治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓和調(diào)節(jié)功能。
3、手術(shù)治療：
后鞏膜加固術(shù)通過植入生物材料增強(qiáng)鞏膜強(qiáng)度，適用于每年眼軸增長＞1mm的進(jìn)展性近視。視網(wǎng)膜激光光凝治療周邊視網(wǎng)膜變性或裂孔，降低網(wǎng)脫風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥管理：
病理性近視可能與視網(wǎng)膜劈裂、黃斑萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。黃斑裂孔需玻璃體切除術(shù)，視網(wǎng)膜脫離需緊急復(fù)位手術(shù)。每年需進(jìn)行眼底照相、OCT和視野檢查。
5、行為干預(yù)：
每日戶外活動(dòng)2小時(shí)可減緩近視進(jìn)展，閱讀時(shí)保持30cm用眼距離。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng)。工作環(huán)境光照需維持在500lux以上，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。
病理性近視患者需終身隨訪，建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。飲食需增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素和鋅元素。避免長時(shí)間伏案工作，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建立完整的屈光檔案，記錄每年眼軸和屈光度變化，出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就診。
