接觸性皮炎可通過斑貼試驗(yàn)、臨床病史分析、皮膚鏡檢查、過敏原檢測、病理活檢等方式確診。該疾病通常由化學(xué)刺激物、金屬過敏、植物接觸、紫外線暴露、遺傳易感性等原因引起。
1、斑貼試驗(yàn)：將常見過敏原貼附于背部皮膚48小時(shí)，觀察局部紅斑、水皰等反應(yīng)。該方法能明確鎳、鉻、橡膠等特定過敏原，適用于遲發(fā)型超敏反應(yīng)診斷。避免試驗(yàn)前使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。
2、病史追溯：詳細(xì)記錄發(fā)病前48小時(shí)接觸史，包括新?lián)Q護(hù)膚品、清潔劑、首飾等物品。職業(yè)暴露如理發(fā)師接觸染發(fā)劑、醫(yī)護(hù)人員接觸消毒劑需重點(diǎn)排查。典型表現(xiàn)為邊界清晰的瘙癢性紅斑。
3、皮膚鏡檢查：通過10倍放大觀察皮損處鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征。刺激性接觸性皮炎常見表皮壞死，過敏性接觸性皮炎多顯示海綿水腫。該檢查可輔助鑒別濕疹、銀屑病等相似疾病。
4、過敏原篩查：通過血清IgE檢測判斷速發(fā)型過敏反應(yīng)。常見致敏物質(zhì)包括染發(fā)劑對苯二胺、防曬劑氧苯酮、防腐劑甲基異噻唑啉酮。該方法適用于伴有蕁麻疹或呼吸道癥狀的患者。
5、病理活檢：取3mm皮損組織進(jìn)行HE染色，觀察表皮內(nèi)水皰、真皮淋巴細(xì)胞浸潤等改變。慢性期可見角化過度和棘層增厚，需排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等特殊疾病。
日常避免接觸已知致敏物質(zhì)，使用不含香精的溫和清潔產(chǎn)品。穿著純棉衣物減少摩擦刺激，急性期可冷敷緩解瘙癢。推薦食用富含維生素C的獼猴桃、西蘭花，Omega-3脂肪酸豐富的鮭魚、亞麻籽有助于皮膚屏障修復(fù)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、快走促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)滲出、發(fā)熱等感染征象需及時(shí)皮膚科就診。
