戊肝陽性確診需結合血清學檢測和臨床表現綜合判斷。主要診斷方法包括抗-HEV IgM抗體檢測、HEV RNA核酸檢測以及肝功能檢查，同時需排除其他肝炎病毒感染。
抗-HEV IgM抗體檢測是診斷急性戊型肝炎的關鍵指標。該抗體在感染后4-6周內出現陽性，持續約3個月。若檢測結果為陽性，提示近期HEV感染。檢測時需注意假陽性可能，需結合其他檢查綜合判斷。
HEV RNA核酸檢測能直接檢測病毒遺傳物質，適用于早期診斷和特殊人群。通過PCR技術可在癥狀出現后1-2周內檢出病毒RNA，對免疫抑制患者或抗體產生延遲者尤為重要。檢測陽性可確診現癥感染。
肝功能檢查顯示ALT和AST顯著升高，通常超過正常值10倍以上，伴有膽紅素水平增高。這些指標異常程度與肝細胞損傷嚴重度相關，雖非特異性表現，但結合血清學檢測可支持診斷。
戊肝確診需與甲肝、乙肝等病毒性肝炎鑒別。通過檢測HAV IgM、HBsAg等標志物排除其他肝炎類型。特殊情況下需行肝臟超聲檢查評估肝臟形態，排除膽道梗阻或肝硬化等并發癥。
對于免疫功能低下患者，建議采用HEV RNA核酸檢測聯合抗體檢測。這類患者抗體產生可能延遲或缺失，單一抗體檢測易導致漏診。孕婦出現急性肝炎癥狀時需優先排查戊肝，因其易發展為重型肝炎。
