高血壓可通過(guò)硝苯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物控制，通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈，氨氯地平作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，非洛地平對(duì)血管選擇性更高。這類藥物可能引起踝部水腫、面部潮紅等反應(yīng)，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管緊張素受體拮抗劑：
纈沙坦特異性阻斷AT1受體降低外周阻力，厄貝沙坦對(duì)心臟保護(hù)作用顯著，替米沙坦半衰期長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、利尿劑：
氫氯噻嗪通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收減少血容量，吲達(dá)帕胺兼具鈣拮抗作用，呋塞米適用于伴水腫患者。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，痛風(fēng)患者慎用。
4、β受體阻滯劑：
美托洛爾降低心肌耗氧量改善心臟重構(gòu)，比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更強(qiáng)，卡維地洛兼具α阻斷作用。支氣管哮喘患者禁用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
卡托普利抑制血管緊張素Ⅱ生成改善內(nèi)皮功能，培哚普利組織穿透力強(qiáng)，雷米普利代謝產(chǎn)物仍有活性。常見干咳副作用，妊娠期絕對(duì)禁忌。
高血壓患者需長(zhǎng)期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免爆發(fā)性用力。居家定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥。合并糖尿病或腎病者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，冬季注意防寒避免血管痙攣。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
