胃食管反流病可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物緩解癥狀。治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、黏膜保護(hù)劑三類。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，強(qiáng)效減少胃酸分泌。適用于反酸燒心癥狀明顯者，療程通常4-8周。雷貝拉唑作為新一代制劑，起效更快且作用持續(xù)時(shí)間更長。這類藥物需空腹服用以達(dá)到最佳抑酸效果。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁通過阻斷組胺H2受體，中等程度抑制胃酸分泌。適用于夜間反流癥狀突出者，可睡前單次給藥。與質(zhì)子泵抑制劑相比，抑酸強(qiáng)度較弱但價(jià)格更經(jīng)濟(jì)，適合輕中度患者短期使用。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，快速緩解燒灼感。硫糖鋁能與糜爛黏膜結(jié)合形成屏障，促進(jìn)組織修復(fù)。這類藥物適合餐后或癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)使用，但需與抑酸藥間隔2小時(shí)服用。
4、促動(dòng)力藥物：
多潘立酮通過增強(qiáng)食管下括約肌張力，減少胃內(nèi)容物反流。適用于伴有胃排空延遲的患者，可改善腹脹、噯氣等伴隨癥狀。需注意該類藥物可能引起心律失常等不良反應(yīng)。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性病例可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥。巴雷特食管等并發(fā)癥患者需長期維持治療。藥物選擇需考慮年齡、并發(fā)癥及藥物相互作用，幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)同步進(jìn)行根除治療。
胃食管反流病患者需避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。超重者減輕體重可降低腹壓，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。戒煙限酒、保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣等生活方式調(diào)整是藥物治療的重要基礎(chǔ)。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
