嚴重失眠可通過調整作息習慣、改善睡眠環境、心理行為干預、藥物治療、中醫調理等方式治療。嚴重失眠通常由精神壓力、不良生活習慣、軀體疾病、藥物副作用、環境干擾等原因引起。
1、調整作息：
建立規律作息是改善失眠的基礎措施。固定每天起床與入睡時間，誤差控制在30分鐘內，周末避免補覺。午睡時長不超過30分鐘，避免傍晚后小睡。睡前1小時停止使用電子設備，減少藍光對褪黑素分泌的抑制。
2、環境優化：
臥室溫度保持在18-22℃，使用遮光窗簾隔絕光線，噪音超過40分貝時建議佩戴耳塞。床墊硬度需符合人體工學，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。可嘗試薰衣草精油香薰或白噪音設備輔助放松。
3、心理干預：
認知行為療法對慢性失眠效果顯著，通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驅動力。正念冥想、漸進式肌肉放松訓練能降低睡前焦慮。記錄睡眠日記有助于識別誘發因素，建議持續監測2-4周。
4、藥物輔助：
短期可使用右佐匹克隆、唑吡坦、褪黑素受體激動劑等處方藥，需嚴格遵循不超過4周的原則。伴有焦慮抑郁時可聯用曲唑酮、米氮平等具有鎮靜作用的抗抑郁劑。苯二氮卓類藥物僅建議急性期間斷使用。
5、中醫調理：
心脾兩虛型適用歸脾湯，肝郁化火型可用酸棗仁湯配合太沖穴按摩。耳穴貼壓選取神門、皮質下等穴位，隔日更換1次。每周3次艾灸涌泉穴，配合足浴方夜交藤30g+合歡皮15g睡前浸泡20分鐘。
每日攝入200ml溫牛奶或10顆桂圓有助于安神，晚餐避免高脂辛辣食物。太極拳、八段錦等柔緩運動建議在日落前完成，心率控制在220-年齡×60%以下。持續失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時，需到睡眠專科進行多導睡眠監測排除器質性疾病。
