血栓性靜脈炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括局部紅腫熱痛、靜脈條索狀硬結(jié)、超聲顯示靜脈血栓形成、D-二聚體升高及排除其他類似疾病。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為病變靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)紅腫、皮溫升高和壓痛，皮下可觸及條索狀硬結(jié)。下肢多見，常伴站立時(shí)疼痛加重。淺表性血栓性靜脈炎以局部炎癥表現(xiàn)為主，深靜脈血栓形成可能伴隨患肢腫脹。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選檢查，可直接觀察到靜脈內(nèi)血栓回聲、血流信號(hào)缺失及靜脈壁增厚。加壓超聲顯示靜脈不可壓縮性改變具有確診價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
3、D-二聚體檢測(cè)：
血漿D-二聚體水平超過(guò)500μg/L提示纖維蛋白形成和溶解活性增強(qiáng)。陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，但特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。惡性腫瘤、創(chuàng)傷等情況也可導(dǎo)致假陽(yáng)性。
4、靜脈造影：
X線靜脈造影能清晰顯示靜脈充盈缺損和側(cè)支循環(huán)建立，是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)。但因有創(chuàng)性和造影劑風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療時(shí)。
5、鑒別診斷：
需排除蜂窩織炎、淋巴管炎、結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。蜂窩織炎表現(xiàn)為邊界不清的彌漫性紅腫；淋巴管炎可見紅色線狀條紋；結(jié)節(jié)性紅斑多呈對(duì)稱性皮下結(jié)節(jié)，不沿靜脈分布。
確診后建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免局部按摩。急性期可穿戴醫(yī)用彈力襪，分級(jí)壓力為20-30mmHg。飲食注意補(bǔ)充水分每日2000ml以上，減少高脂飲食。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓進(jìn)展，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。深靜脈血栓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
