新生兒氣胸可通過密切觀察、氧療、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)，恢復時間通常為3-7天，嚴重病例需2-4周。該癥狀可能與肺泡發(fā)育不全、產(chǎn)傷、機械通氣、肺部感染、先天性肺畸形等因素有關(guān)。
1、肺泡發(fā)育不全：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導致肺泡破裂，氣體進入胸膜腔形成氣胸。輕度病例通過氧療促進氣體吸收，避免高壓力通氣，多數(shù)在5-7天內(nèi)恢復。需監(jiān)測血氧飽和度，維持90%-95%的氧合水平。
2、產(chǎn)傷因素：
分娩過程中胸廓受壓或產(chǎn)鉗使用不當可能損傷肺組織。此類氣胸通常局限，48小時內(nèi)通過保守治療吸收。保持患兒側(cè)臥位減少患側(cè)壓力，每2小時評估呼吸頻率與胸廓起伏。
3、機械通氣相關(guān)：
呼吸機參數(shù)設(shè)置不當導致氣壓傷是常見醫(yī)源性原因。需立即調(diào)整通氣模式，采用高頻振蕩通氣或降低PEEP值。約60%病例在停用呼吸機后72小時胸片顯示氣胸吸收。
4、肺部感染繼發(fā)：
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引發(fā)肺實質(zhì)破壞，可能伴隨發(fā)熱、白細胞升高。除抗生素治療外，胸腔穿刺抽氣是主要手段，恢復期延長至7-10天。需同步進行痰培養(yǎng)指導用藥。
5、先天性肺畸形：
肺囊腫或肺隔離癥等結(jié)構(gòu)異常易導致反復氣胸，CT檢查可明確診斷。嚴重者需行肺楔形切除術(shù)或胸膜固定術(shù)，術(shù)后恢復需2-3周。術(shù)前需評估心功能與凝血狀態(tài)。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強抵抗力，護理時避免劇烈晃動胸部。恢復期每日監(jiān)測體重增長與攝奶量，呼吸頻率超過60次/分或出現(xiàn)發(fā)紺需立即復查胸片。建議出院后1周進行兒科隨訪，早產(chǎn)兒需持續(xù)監(jiān)測至矯正月齡6個月。
