視網(wǎng)膜震蕩可通過冷敷、藥物緩解、營養(yǎng)補充、激光治療、玻璃體切除手術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜震蕩通常由外力撞擊、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底病變、視網(wǎng)膜血管異常等原因引起。
1、冷敷處理：
外傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷眼周，每次15分鐘間隔2小時，減輕組織水腫和炎癥反應(yīng)。避免直接壓迫眼球，需用無菌紗布隔離防止感染。冷敷期間需觀察視力變化，若出現(xiàn)視物變形需立即就醫(yī)。
2、藥物干預(yù)：
急性期可口服潑尼松減輕炎癥，配合銀杏葉提取物改善微循環(huán)，使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。伴有出血時加用云南白藥膠囊促進吸收。藥物治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行調(diào)整用藥方案。
3、營養(yǎng)支持：
每日補充葉黃素10mg與玉米黃質(zhì)2mg保護黃斑區(qū)，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸食物。維生素C每日500mg聯(lián)合維生素E200IU抗氧化，菠菜、藍莓等深色蔬果提供花青素。糖尿病患者需嚴格控制血糖波動。
4、激光治療：
視網(wǎng)膜裂孔采用氬激光光凝術(shù)封閉，黃斑水腫行格柵樣光凝。治療前需進行OCT和熒光造影檢查，術(shù)后需避免劇烈運動2周。激光治療對80%的震蕩性視網(wǎng)膜病變有效，但可能需多次治療。
5、玻璃體手術(shù)：
嚴重玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離需行23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，聯(lián)合硅油或氣體填充。術(shù)前需完善ERG檢查評估視網(wǎng)膜功能，術(shù)后保持特殊體位14-28天。該手術(shù)可挽救60%患者的有用視力。
恢復(fù)期每日進行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，順時針逆時針各10圈分3次完成。飲食增加核桃、亞麻籽等α-亞麻酸攝入，避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭30度減輕眼瞼水腫，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查視野檢查和眼底照相，監(jiān)測視網(wǎng)膜復(fù)位情況。三個月內(nèi)禁止跳水、拳擊等可能造成頭部震蕩的運動，建議選擇游泳、散步等低沖擊鍛煉。
