服用煙酰胺需重點關注劑量控制、藥物相互作用、不良反應監測、特殊人群用藥禁忌及營養均衡配合五大要點。
1、劑量控制：
煙酰胺作為維生素B3衍生物，每日推薦攝入量通常為14-16毫克。用于治療糙皮病時治療劑量可達每日300-500毫克，但超過500毫克可能引發肝毒性。長期大劑量補充需定期監測肝功能，建議在醫生指導下根據血藥濃度調整劑量。
2、藥物相互作用：
煙酰胺與降糖藥聯用可能增強 hypoglycemia 風險，與抗結核藥異煙肼同服會降低吸收率。含鋁的抗酸劑可減少煙酰胺吸收，與他汀類藥物聯用可能增加肌病風險。服用抗凝血藥華法林者需警惕出血傾向加重。
3、不良反應監測：
常見反應包括皮膚潮紅前列腺素介導的血管擴張、胃腸刺激胃酸分泌增加，劑量超過1克/天可能出現肝酶升高。罕見但嚴重的煙酸樣反應表現為全身灼熱感、眩暈，應立即停藥就醫。建議初始小劑量分次服用減輕不適。
4、禁忌人群：
活動性肝病患者禁用大劑量煙酰胺，妊娠期超過推薦量可能影響胎兒發育。痛風患者需謹慎煙酰胺代謝增加尿酸，糖尿病患者使用期間應加強血糖監測。手術前兩周應停用高劑量制劑影響凝血功能。
5、營養協同：
補充煙酰胺時應保證維生素B1、B2、B6的足量攝入以促進代謝轉化，避免單獨大劑量使用。富含色氨酸的乳制品、禽肉可轉化為煙酰胺，高脂飲食會降低吸收率。酒精代謝會消耗煙酰胺輔酶，服藥期間應限制飲酒。
日常飲食可通過攝入香菇、花生、全麥食品等天然煙酰胺來源滿足基礎需求。運動后補充需配合碳水化合物以促進利用，高溫作業者應增加攝入量。儲存時需避光防潮，開封后盡快服用。出現持續皮膚潮紅、腹痛或尿液變深等異常癥狀時，應及時就醫評估。長期服用者建議每3-6個月檢查肝功能、血糖及尿酸水平，并根據檢測結果調整膳食結構。
