多數(shù)頸動(dòng)脈夾層患者無需立即手術(shù)，治療方式主要有藥物抗凝、血管內(nèi)支架修復(fù)、外科手術(shù)修復(fù)、定期影像學(xué)復(fù)查、生活方式調(diào)整。
1、藥物抗凝：
早期首選抗凝治療，常用華法林、利伐沙班等藥物防止血栓形成。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月，期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。約80%患者通過規(guī)范抗凝可使血管壁逐漸愈合，避免手術(shù)干預(yù)。
2、血管內(nèi)支架：
當(dāng)夾層導(dǎo)致血管狹窄超過70%或反復(fù)腦缺血發(fā)作時(shí)，需考慮血管內(nèi)支架置入術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管植入鎳鈦合金支架支撐血管壁，手術(shù)創(chuàng)傷小但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗血小板治療。
3、外科手術(shù)：
僅適用于夾層破裂出血、假性動(dòng)脈瘤形成或藥物無效的病例。傳統(tǒng)開放手術(shù)包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管旁路移植術(shù)，需全身麻醉且存在腦神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后住院時(shí)間約7-10天。
4、影像學(xué)復(fù)查：
所有患者均需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、CTA或MRA檢查。建議治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，觀察夾層愈合情況。若發(fā)現(xiàn)血管進(jìn)行性狹窄或血栓擴(kuò)大，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
5、生活調(diào)整：
急性期需絕對(duì)避免頸部按摩、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重血管損傷的行為。恢復(fù)期應(yīng)控制血壓低于140/90mmHg，戒煙限酒，避免提重物及突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
頸動(dòng)脈夾層患者日常需特別注意血壓管理，推薦低鹽高鉀飲食如香蕉、菠菜，每日鈉攝入不超過5克。可進(jìn)行頸部肌肉舒緩訓(xùn)練，如緩慢左右側(cè)屈動(dòng)作，但禁止快速旋轉(zhuǎn)或后仰。睡眠時(shí)建議使用記憶枕保持頸椎中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或肢體無力，需立即就醫(yī)復(fù)查血管情況。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后6-12個(gè)月可逐漸恢復(fù)日常生活，但需終身控制心血管危險(xiǎn)因素。
