便血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉、消化道腫瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡：腹壓增高導(dǎo)致直腸靜脈叢曲張，排便時(shí)糞便摩擦出血呈鮮紅色。避免久坐久站，每日溫水坐浴10分鐘，高纖維飲食如燕麥、芹菜促進(jìn)排便。出血較多時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、邁之靈等藥物緩解癥狀。
2、肛裂：干硬糞便撕裂肛管皮膚形成潰瘍，排便時(shí)刀割樣疼痛伴滴血。增加每日飲水量至2000ml，排便后使用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面，局部涂抹硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠止痛。
3、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致黏膜糜爛出血，多伴黏液膿血便。發(fā)病與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀。輕癥使用美沙拉嗪緩釋片，中重度需注射英夫利昔單抗。
4、結(jié)直腸息肉：腺瘤性息肉表面血管破裂出血，血液常附著于糞便表面。可能與遺傳、高脂飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性出血、里急后重等癥狀。直徑＞1cm需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或EMR術(shù)。
5、消化道腫瘤：結(jié)直腸癌侵蝕血管導(dǎo)致暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變。50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，確診后根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放化療。
便血患者需保持每日30g膳食纖維攝入，推薦火龍果、奇亞籽等軟化糞便的食物。避免辛辣刺激飲食，便后使用智能馬桶溫水沖洗。持續(xù)出血超過(guò)3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查明確出血部位。
