脂肪肝可通過肝功能檢測(cè)、超聲檢查、CT或MRI掃描、肝臟彈性檢測(cè)、肝活檢等方式確診。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝綜合征、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等原因引起。
1、肝功能檢測(cè)：血液檢查可評(píng)估谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，異常升高提示肝細(xì)胞損傷。該檢查需空腹8小時(shí)以上，結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
2、超聲檢查：B超能直觀顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)程度，表現(xiàn)為肝區(qū)回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減。該檢查無創(chuàng)便捷，對(duì)中度以上脂肪肝檢出率達(dá)80%，但對(duì)輕度病變敏感性較低。
3、CT/MRI掃描：CT顯示肝臟密度降低，MRI的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)可量化脂肪含量。這兩種檢查能準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，但費(fèi)用較高且存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝臟彈性檢測(cè)：通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度值，可評(píng)估纖維化程度。FibroScan設(shè)備操作簡(jiǎn)便，但受肋間隙寬度、腹水等因素影響測(cè)量準(zhǔn)確性。
5、肝活檢：病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確炎癥分級(jí)和纖維化分期。穿刺取樣存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常僅用于疑難病例或臨床研究。
日常需控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂代謝指標(biāo)，酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能，重度纖維化患者需每3-6個(gè)月隨訪肝臟彈性檢測(cè)。
