開角型青光眼可能導致不可逆的視力喪失甚至失明，其進展與眼壓控制、視神經損傷程度、病程長短、治療依從性及個體差異等因素相關。該疾病通常表現為視野缺損、視物模糊、夜間視力下降等癥狀，晚期可能出現管狀視野或光感喪失。
1、眼壓失控：長期未控制的眼壓升高是視神經損傷的主因。通過定期監測眼壓、使用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾或碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺降低眼壓，可延緩病情進展。
2、視神經萎縮：青光眼性視神經病變表現為杯盤比增大。需通過光學相干斷層掃描OCT定期評估視神經纖維層厚度，聯合神經保護藥物如甲鈷胺和改善微循環治療如銀杏葉提取物。
3、視野缺損進展：從周邊視野向中心視野發展的暗點是典型特征。采用自動視野計每3-6個月檢查一次，若發現進展性缺損需調整治療方案，必要時考慮選擇性激光小梁成形術SLT或小梁切除術。
4、治療依從性差：患者自行停藥或未規律復診會加速病情惡化。建立長期隨訪計劃，通過用藥提醒APP、家屬監督等方式提高用藥準確性，避免聯合使用含激素的眼藥水。
5、合并全身疾病：糖尿病、高血壓等會加重眼部微循環障礙。需控制原發病，高血壓患者避免使用鈣通道阻滯劑類降壓藥，糖尿病患者每年需進行眼底熒光造影檢查。
日常需避免長時間低頭、劇烈運動等可能升高眼壓的行為，建議選擇游泳、散步等低強度運動。飲食多攝入富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物，限制每日咖啡因攝入量低于200mg。保持情緒穩定，夜間使用高枕頭睡眠有助于降低夜間眼壓波動。若出現突發視力下降、眼脹頭痛需立即急診處理，晚期患者可考慮植入青光眼引流閥。
