胎心監護不合格可通過調整體位、吸氧、補液、藥物干預、終止妊娠等方式處理。胎心異常可能與臍帶受壓、胎盤功能減退、胎兒缺氧、母體低血壓、宮縮過強等因素有關。
1、調整體位：孕婦左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流灌注。胎心減速時嘗試膝胸臥位可能緩解臍帶受壓，配合胎心監護動態觀察20-40分鐘，多數生理性變異可恢復正常。
2、吸氧治療：面罩吸氧5-8L/min能提升母體血氧飽和度，適用于胎心基線變異減少或晚期減速。需持續監測30分鐘以上，氧療后胎心加速反應＞15次/分鐘提示改善。
3、靜脈補液：母體脫水可能導致胎盤灌注不足，乳酸林格液500ml快速滴注可糾正血容量不足。合并妊娠期高血壓者需控制輸液速度，避免肺水腫。
4、藥物干預：宮縮過強時使用鹽酸利托君抑制宮縮，胎兒心動過緩可靜脈推注阿托品0.5mg。硫酸鎂靜脈滴注適用于胎兒神經保護，需監測膝反射預防鎂中毒。
5、終止妊娠：持續晚期減速或變異消失伴胎心＜100次/分鐘時，需緊急剖宮產。胎盤早剝者行子宮下段橫切口術，胎兒窘迫者做好新生兒復蘇準備。
孕婦需保持每日2000ml飲水量，避免長時間仰臥。自數胎動每日3次，每次1小時，異常時及時復查監護。建議每周2-3次30分鐘低強度有氧運動，如孕婦瑜伽或散步。產前檢查應包含胎心監護、臍血流監測及生物物理評分，動態評估胎兒儲備功能。
