乙肝4.5陽性是指乙肝兩對半檢查中的第4項和第5項陽性，是否有傳染性，還要進一步的判斷，并不能夠一概而論。
1、沒有傳染性：單純性的第4項和第5項檢查陽性是指既往感染過乙型肝炎病毒，DNA檢測和抗原正常的情況下多數沒有傳染性，可能是既往感染以后體內留下了抗體，并不會傳染給健康人群，短時間內可以繼續觀察，要定期到醫院檢查身體。
2、有傳染性：兩側檢查陽性，乙型肝炎病毒DNA檢測數值偏高的情況下多數有傳染性，是指患者已經在窗口期或是已經感染，可以通過性途徑、血液途徑、母嬰途徑等方式傳播，傳染力較強。患者需要在醫生指導下使用恩替卡韋膠囊、利巴韋林片、護肝片等藥物治療，有助于病情控制穩定。
建議患者戒煙戒酒，保持作息規律，注意飲食清淡，積極配合醫生治療，以控制病情的發展。
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