做噩夢可能由心理壓力、睡眠環境不良、飲食因素、藥物副作用、精神疾病等原因引起。
1、心理壓力：
短期或長期的心理壓力是誘發噩夢的常見原因。工作壓力、人際關系沖突、重大生活事件等會導致大腦在REM睡眠期快速眼動期過度活躍，表現為夢境內容負面化。焦慮癥、創傷后應激障礙患者更易出現反復性噩夢，夢境常重現現實創傷場景。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。
2、睡眠環境不良：
睡眠環境不適會干擾睡眠周期穩定性。臥室光線過強、噪音干擾、溫度過高或寢具不適等，均可能使睡眠從深睡眠期異常轉入淺睡眠期，增加噩夢發生概率。部分人群在時差調整、倒班工作等晝夜節律紊亂時，也會出現一過性噩夢增多。
3、飲食因素：
睡前攝入酒精、咖啡因或高脂飲食會影響神經遞質平衡。酒精雖能縮短入睡時間，但會抑制REM睡眠后反彈，導致夢境碎片化；咖啡因延長睡眠潛伏期并增加夜間覺醒次數；高脂飲食延緩胃排空，通過腦腸軸影響睡眠質量。建議睡前3小時避免上述飲食。
4、藥物副作用：
部分抗抑郁藥如帕羅西汀、β受體阻滯劑如普萘洛爾、戒煙藥如伐尼克蘭等藥物可能干擾神經遞質代謝，導致夢境異常。藥物引起的噩夢通常在用藥初期明顯，多數隨身體適應逐漸減輕。若癥狀持續需咨詢醫生調整用藥方案。
5、精神疾病：
抑郁癥、焦慮癥等精神障礙患者噩夢發生率是普通人群的3-5倍。這類噩夢多伴有晨起情緒低落、日間功能受損，且內容常具有重復性特征。精神分裂癥患者可能出現恐怖性夢境與現實混淆的情況。需通過專業心理評估明確診斷。
改善噩夢可從建立規律作息入手，保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，睡前1小時避免使用電子設備。嘗試記錄夢境日記幫助識別誘因，必要時進行認知行為治療。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐適量補充維生素B6有助于5-羥色胺合成。持續1個月以上頻繁噩夢伴日間困倦時，建議至睡眠專科就診。
